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肝肾综合症的积极治疗

肝肾综合症的积极治疗

极治疗肝脏病采取各种有效措施,改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素,禁用损害肝、肾功能的药物。

 

  1?积极治疗肝脏病采取各种有效措施,改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素,禁用损害肝、肾功能的药物。

 

  2?支持疗法低盐、低蛋白、高糖、高热量饮食;纠正水、电解质及酸碱失衡;对血容量减少者,可采用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血等扩容治疗。

 

  3?改善肾血流量、减少肾内分流

 

  (1)八肽加压素静滴,0?001U/min,可降低肾血管阻力,使肾皮质血流量及肾小球滤过率增加。适用于低血压的功能性肾衰。

 

  (2)间羟胺(阿拉明)持续静滴,200~1 000μg/min,可使尿量、尿钠排出增加,肌酐清除率改善。适用于高排低阻型能性肾衰。

 

  (3)多巴胺静滴,3μg/(kg·min),可使心排出量及肾血流量增加。

 

  (4)前列腺素A,静滴0?1μg/(kg·min),可强烈扩张血管,解除肾血管痉挛,使肾血流量和肾小球滤过率增加。

 

  (5)可用呋塞米40~60mg静注,或酚妥拉明5~10mg静滴。

 

  4?肾上腺皮质激素可改善肝肾功能,使肾小球滤过率增加。

 

  5?肾功能衰竭的处理早期作血液透析或腹膜透析,对氮质血症、代谢性酸中毒及高钾血症有一定疗效。

 

  6?其他处理

 

  (1)静脉回输浓缩腹水。

 

  (2)控制感染。

 

  (3)晚期肝硬化是肝移植的适应证(除心源性肝硬化外)。

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