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六种肝硬化腹水病因病理

六种肝硬化腹水病因病理——很多的人对于肝硬化腹水病因病理并不是十分的清楚,那么,你想要具体的了解肝硬化腹水病因病理吗?下面,关于肝硬化腹水病因病理就来详细的介绍。

  肝硬化是引起肝硬化腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现肝硬化腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现肝硬化腹水的早期,肝硬化腹水患者仅有轻微的腹胀,肝硬化腹水很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查是否存在肝硬化腹水。肝硬化腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

  肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有肝硬化腹水。肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,肝硬化腹水与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

  a:门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔形成肝硬化腹水。

  b:低白蛋白血症:白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗形成肝硬化腹水。

  c:淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔造成肝硬化腹水。

  d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  f:有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  上述多种因素,在肝硬化腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。肝硬化腹水出现前常有腹胀,大量肝硬化腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,肝硬化腹水患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分肝硬化腹水患者伴有胸水,多见于右侧,系肝硬化腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

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