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肝腹水与肝硬化的异同点

肝腹水与肝硬化的异同点


    肝腹水是肝硬化的终末阶段,亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭,一旦腹水产生,说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性,肾源性,自身免疫性等。

    肝脏广泛纤维化伴结节形成叫肝硬化。

    肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍、严重腹胀或有慢性腹泻,并出现腹水。肝腹水是肝硬化的常见症状,但肝硬化不等于肝腹水,腹水的出现,提示肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。

    肝腹水只是一个症状,不是一个病,很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水除肝硬化外,血吸虫病,重症病毒性肝炎(急性、亚急性肝坏死)、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外,除肝脏疾病外,其他脏器的疾病如:右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎(如结核性、化脓性)和腹膜肿瘤等,也可引起腹水的发生。

    肝腹水的临床表现与肝硬化有所不同,肝腹水表现为明显腹胀,腹部膨隆,腹围加大和有水波感或移动性浊音。

    急性病毒性肝炎患者出现腹水,黄疸深,病情进展快,具有精神神经症状及肝功能衰竭和继发性肾功能衰竭、肝脏缩小等征象,则为重症肝炎。

    慢性肝病伴腹水患者,全身情况差。门静脉阻塞出现腹水时,还可见明显脾大、肝却不大。肝静脉阻塞时,肝大明显,呈进行性,脾不肿大,腹水量多,增长迅速,且不易消除。

    肝硬化属中医的积证范畴,是根据腹部膨胀而命名。临床主症以腹部胀大,甚则腹大如鼓为特征。其病机是由于肝、脾、肾三脏受病,气、血、水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,而成鼓胀。积证日久可转为鼓胀,故本虚标实、虚实交错,为本病的主要病机特点。

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