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哪些因素可影响丙肝的疾病进展?

丙肝 病因

 丙肝通常被称为沉默的疾病。因为大部分人感染丙肝病毒后没有任何症状,可能会在几十年后才发现肝脏损害或出现不适症状。

 

  大约85%的人在感染丙肝病毒后会发展成慢性肝炎。病毒侵犯肝脏后,会引发体内一系列免疫反应,以抵抗感染。自身的免疫反应试图清除已感染的肝细胞,从而导致纤维增生(纤维化)。如果不予治疗,就会发展成肝硬化。另外,丙肝与肝细胞癌的发生有非常密切的关系。丙肝病毒引起肝细胞癌是通过肝硬化发展而来的。饮酒可加剧慢性丙肝进程,加速发展成肝硬化,继而加速肝细胞癌的发生。

 

  哪些因素可影响丙肝的疾病进展?

 

  丙肝最终“走向何方”与许多因素有关,了解这些因素可能起到改善预后,把握未来的重要作用。

 

  感染的年龄和性别可影响丙肝的预后。40岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高;40岁以上人群和男性感染者病毒不容易消除,并易发展为肝硬化和肝癌。感染丙肝病毒后20年,肝硬化发生率一般人群为10%~15%,儿童和年轻女性为2%~9。4%;中年男性为20%~30%。

 

  丙肝病毒的不同感染方式,其预后也不同。因输血而感染者一般发展较快,性传播的感染者预后较好。这可能与输血后丙肝病毒一次进入体内的病毒量较多有关。

 

  酒精与丙肝病情进展有密切的关系。酒精能促进丙肝病毒在人体肝细胞中的增殖,明显加重了病毒血症,还会干扰α干扰素的抗病毒活性,降低了干扰素的疗效。因此,丙肝中的饮酒者往往更容易发展为肝硬化和肝癌。

 

  重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病、血吸虫病,合并脂肪肝、使用具有肝毒性的药物或接触有毒物质都会使丙肝雪上加霜,加速肝病的进程。

 

  最重要的影响因素是治疗。经过干扰素治疗的患者肝硬化和肝癌的发生率明显低于未经过治疗者,感染后抗病毒治疗越早,疗程越长,疗效也越好。

 

  尽管在这些影响因素中感染的年龄和性别是不能选择的,但丙肝患者可以通过抗病毒治疗、避免饮酒、注射乙肝疫苗、防止其他病毒重叠感染等积极的措施,减缓或阻止丙肝的发展,甚至达到痊愈。

 

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