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治疗脂肪肝须“找准入手点”

治疗脂肪肝须“找准入手点”

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

 

  消灭脂肪肝的入手点

  当肝脏有严重疾患时,肝内的物质代谢发生严重障碍,身体的多种功能都会受到影响,甚至危及生命。肝脏在物质代谢和解毒的过程中经常受到毒物侵害和损伤,因此经常对肝脏进行清理、保护和养护是极其重要的。

  肝脏是生命之本、健康之源,呵护好肝脏才能健康长寿,爱肝就要肝净!春季是养肝护肝的最好时机,希望每一个患者能尽快提高对脂肪肝的治疗认识,彻底告别脂肪肝,充分享受健康生活的品质。脂肪肝是破坏肝功能的头号杀手,脂肪肝按引发的原因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两种。其临床标志为肥胖、肝脏肿大、转氨酶升高、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高血脂和高血压等。人一旦患有脂肪肝,生理状态会发生很大的变化,平均寿命缩短4~10年,并由此引发多种疾病,如:肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,很难治愈;高血脂、糖尿病、高血压及心脑血管疾病需终身治疗。脂肪肝患者脂代谢失调,血液中甘油三酯高并且常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,容易导致心肌梗塞而猝死。

  通过对脂肪肝发病机理的研究,人们发现脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变,因为肝脏是人体的解毒器官,很多药物在治疗疾病的同时会对肝脏造成伤害,而传统的治疗办法(单纯的饮食控制和体育锻炼)已经很难将脂肪肝逆转,此时需要借助于外部力量来清除肝脏积聚脂肪。引起脂肪肝发病的核心因素是过氧化损伤和肿瘤坏死因子的过量产生,患者常伴有氨基酸不足,使载脂蛋白合成减少,影响肝脏甘油三酯的排出。根据这些病因,进行脂肪肝的对”因“治疗才是解决脂肪肝治疗的核心因素。

  临床症状

  脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视。据记载,约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

  脂肪肝常无自觉症状,有些类似轻症肝炎,黄疸少见,如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义,确诊必须依靠肝活检。

  脂肪肝的病人多无自觉症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高,又有肝脏肿大,易误诊为肝炎,应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率,但确诊仍有赖于肝穿活检。

  临床检查,75%的患者肝脏轻度肿大,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

  如何对付脂肪肝?

  脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?

  首先,找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

  其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

        还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

  最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。

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