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脂肪肝易忽视的无自觉症状

脂肪肝易忽视的无自觉症状

脂肪肝常无自觉症状,不易受到人们的关注,很多人都是在体检时才被偶然发现。有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统的症状,常会把它误认为可能是消化不良而被忽略。有50%的脂肪肝患者伴有维生素缺乏的表现,如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。少数患者有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多等表现。

 

  虽然脂肪肝常被认为是良性病变,但严重的脂肪肝可发生肝功能减退,对其他致病因子的抵抗力下降,肝纤维化的发生率高达25%。有专家指出,约20%的脂肪肝可进展为肝硬化,其中30%~40%死于肝相关性疾病,部分会发生亚急性肝功能衰竭甚至肝癌。所以,对脂肪肝不可掉以轻心。

  随着经济的发展,生活水平的提高,脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势,而不良生活习惯和酒精摄入则是脂肪肝的罪魁祸首,脂肪肝已成为上班族健康的新危机,对于脂肪肝的防治不仅是医学问题,更是社会问题。

  脂肪肝病人越来越多

  脂肪肝指病变主要位于肝小叶、以弥漫性大泡型脂肪变为病理特征的临床综合征,其病变包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。近年来随着B超技术的进步和广泛应用,以B超这一无创手段开展对健康人群脂肪肝普查的报道越来越多,脂肪肝的发病率也迅速增加。

  发达国家的脂肪肝发病率在20%以上居高不下,上海地区据报道在17%左右。虽然目前我国北方地区发病率还不明确,但随着人们生活方式的逐渐改变,这一数字只会增,不会减。脂肪肝已经成为严重影响人们生活的一大健康“杀手”。也因此,有关脂肪肝的研究已成为目前肝病研究的一大热点。

  改变生活方式是控制脂肪肝的第一步

  脂肪肝根据所致病因不同,可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、化学损伤性脂肪肝等多种。根据病理组织学改变,则可分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎肝纤维化和脂肪性肝硬化。

  单纯性脂肪肝是脂肪肝的早期表现。因为病情尚轻,很少会感觉自己的身体出现异状,有时仅会出现乏力、肝区不适等症状,而肝功能检查基本正常。肝活检仅有肝细胞脂肪变性,无明显的肝内炎症和纤维化。

  此阶段如果能改变生活方式,比如少喝酒,吃低脂、低碳水化合物的饮食,做有氧运动,就能很好地控制脂肪肝。

  该用药时还得用药

  但这也并不代表,得了脂肪肝无伤大雅,该用药时还得用药。

  比如一旦得了脂肪性肝炎,就须引起高度警惕,光靠生活方式干预,显然效果不能最好。脂肪性肝炎是肝脏在脂肪病变的基础上出现了炎症损伤,通常在此阶段就应开始考虑药物干预治疗,以避免疾病进展至肝硬化,乃至肝癌。

  脂肪肝如果长期得不到治疗,会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。资料显示,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是常人的150倍。而由于脂肪肝患者机体免疫力较低,感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

此外,脂肪肝还会直接影响肝的消化功能,导致消化不良、食欲减退,以致长期食欲不振,使人精神不振、神经衰弱、皮肤干枯,严重影响着病人的工作和学习。再加上,脂肪肝与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切,在中青年人群中尤其明显,危害更大。

  客观地说,目前临床还没有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的办法。因此最积极有效的措施是:主动预防脂肪肝、积极治疗脂肪肝,从源头杜绝各种终末期肝病的发生。

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